משרדנו מעניק ליווי צמוד לנפגעי עבודה בין אם במסגרת תאונות עבודה ובין במסגרת מחלות מקצוע או פגיעות במתכונת של מיקרוטראומה.
הליווי והייעוץ של משרדנו מתחילים החל מהשלב הראשוני מיד בקרות התאונה, דרך מילוי טופסי התביעה, איסוף ואיתור מסמכים רפואיים ומסמכי השתכרות ועד הגשת התביעה וליוו בוועדות הרפואיות.
השלב הראשון והחשוב ביותר בפניה לביטוח לאומי בתביעה לתאונת עבודה הוא שלב ההכרה. שלב ההכרה הוא למעשה השלב בו פקיד התביעות קובע, על בסיס כל התיעוד הרפואי שעמד בפניו, אילו איברים/פגימות/ליקויים מוכרים כנובעים מאותה תאונה שבגינה הוגשה התביעה.
ליקוי/איבר שההכרה בגינו נדחתה- לא ניתן יהיה לדון בו בוועדות הרפואיות, לא תוכל להיקבע בגינו נכות והמבוטח לא יקבל בגינו תשלום.
השלב הבא הוא שלב תשלום דמי הפגיעה. המבוטח זכאי לתשלום בגין מקסימום 90 ימי אי כושר שהוכח כי לא עבד בהם בגין הפגיעה. בשלב זה גם נקבע בסיס השכר לפיו ישולמו דמי הפגיעה וקצבת הנכות או המענק.
השלב האחרון הוא שלב הוועדות הרפואיות. המבוטח יוזמן לוועדות רפואיות בהתאם לתחומי הרפואה בהם ניזוק. קביעת נכות מזכה במענק או בקצבה, בהתאם לשיעורה.
נכות בשיעור של עד 9% אינה מזכה בתשלום כספי.
הוועדות הרפואיות קובעות את נכותו הרפואית של המבוטח, מועד התחולה שלה, הקשר הסיבתי בינה לבין התאונה וכן הגדלת הנכות לפי תקנה 15 לתקנות הביטוח הלאומי – תקנה סוציאלית שעניינה הגדלת הנכות הרפואית בשיעור של עד חצי ממנה, במקרה בו המבוטח לא שב לעבודה ונגרם לו אובדן הכנסה בגין התאונה.
תביעת נכה נזקק- ככל שנקבעה למבוטח נכות רפואית זמנית והוא עדיין לא שב לעבודה, ניתן להגיש תביעה להשלמת קצבה בהתאם להוראת תקנה (18א) לתקנות הביטוח הלאומי שעניינה תביעת נכה נזקק. לאחר שתביעה זו מוגשת, מתכנסת וועדה פנימית בביטוח הלאומי, שלא בנוכחות המבוטח, אשר מתפקידה לבחן האם אכן המבוטח נעדר מהעבודה והאם ישנה הצדקה רפואית להיעדרות זו. ככל והתשובה חיובית- הוועדה מאשרת את התביעה והמשמעות היא הגדלת הקצבה עד לסך של 75% מהשכר- המהווה בביטוח לאומי את השכר המקסימאלי המשולם. אישור תביעת נכה נזקק הוא לתקופה מקסימאלית של ארבעה חודשים בכל פעם.